È noto da diversi anni che l’iperglicemia che si sviluppa in gravidanza e che identifica quella condizione definita come diabete gestazionale è in grado di aumentare il rischio di esiti avversi materni e soprattutto neonatali. Il diabete gestazionale si associa inoltre ad un alto rischio metabolico e cardiovascolare sia per le madri affette che per i loro figli anche dopo la gravidanza. Tuttavia, il più controverso aspetto rimane ancora oggi la sua modalità di screening e di diagnosi. Vengono qui ripercorsi i più significativi passaggi storici relativi alle teorie che hanno definito nel tempo i criteri di screening e di diagnosi del diabete gestazionale, per poi passare ad una più attuale e probabilmente più stimolante visione di tali problematiche, considerandone i possibili scenari futuribili. Partendo dal primo tentativo di definizione dei criteri ad opera di O’Sullivan, poi perfezionato da Carpenter e Coustan, passando per le raccomandazioni dell’Organizzazione Mondiale per la Sanità e dalle posizioni espresse dalle Workshop Conferences on Gestational Diabetes si è giunti nei primi anni 2000 allo studio HAPO (Hyperglycemia and Adverse Pregancy Outcome) dalla cui interpretazione sono stati definiti gli attuali criteri internazionalmente riconosciuti. In Italia esiste una Linea Guida ministeriale che raccomanda di eseguire uno screening basato su fattori di rischio e di sottoporre a test diagnostico solo le donne a rischio di sviluppare il diabete gestazionale. Vengono qui descritti alcuni studi Italiani che hanno esplorato a livello nazionale o su singola realtà regionale le criticità del recepimento e dell’applicazione delle di tale Linea Guida nazionale. Vengono infine discussi i filoni più moderni di ricerca in tale ambito, approfondendo il tema dei modelli predittivi per il rischio di diabete gestazionale, ed esplorando quell’area di studio che suggerisce di spostare il focus dall’identificazione della migliore strategia diagnostica del diabete gestazionale direttamente all’identificazione dei fattori di rischio per l’insorgenza di esiti avversi della gravidanza.
PAROLE CHIAVE diabete gestazionale; screening; diagnosi.