Il diabete mellito tipo 2 (DMT2) è una patologia progressiva, associata a multipli fattori di rischio cardiovascolare (obesità, ipertensione arteriosa, dislipidemia) ed allo sviluppo di complicanze micro e macrovascolari. Diversi farmaci anti-iperglicemizzanti comunemente impiegati, quali sulfaniluree, tiazolidinedioni e insulina inducono un incremento ponderale ed hanno effetti modesti, nulli o a volte negativi sugli altri fattori di rischio e sugli eventi cardiovascolari. In questo senso gli agonisti del recettore del GLP-1 (GLP-1 RA) esercitano invece una importante azione sul controllo glicemico e sulla disfunzione β-cellulare, mostrano effetti favorevoli sul peso corporeo, sull’ipertensione arteriosa e sul profilo lipidico, hanno un ridotto rischio di ipoglicemia ed hanno più recentemente dimostrato chiari benefici sugli eventi cardiovascolari maggiori ma anche sulla mortalità cardiovascolare e sul danno renale. Alla luce delle evidenze emerge chiaramente come in questi anni vi sia stata una evoluzione del ruolo dei GLP-1 RA nel nuovo paradigma del diabete tipo 2. Per questo motivo i GLP-1 RA trovano collocazione in ogni momento del continuum cardiovascolare e renale, da quello iniziale per il controllo della glicemia e dei diversi fattori di rischio CV a quello più avanzato quando il danno cardiovascolare è già presente. I GLP-1 RA rappresentano pertanto un elemento chiave nella gestione del paziente con diabete di tipo 2 in qualsiasi momento della storia naturale della malattia sia per il controllo glicemico che per la prevenzione degli eventi CV e renali.
PAROLE CHIAVE GLP-1 agonisti recettoriali; diabete tipo 2; fattori di rischio cardiovascolare; malattia cardiovascolare; cardiovascular outcome trials.