Un innovativo approccio terapeutico nel trattamento delle arteriopatie periferiche è rappresentato dall’impianto di cellule mononucleate da sangue periferico (PBMNC, Peripheral Blood MonoNuclear Cells), un concentrato cellulare autologo ad alta capacità angiogenica e rigenerativa utilizzato nel trattamento di pazienti con ischemia critica dell’arto. Descriviamo il caso di un paziente di 59 anni, affetto da diabete mellito tipo 2, giunto alla nostra osservazione per gangrena del I dito del piede destro. Il quadro di ischemia critica d’arto ha reso necessario un tentativo di angioplastica risultato tuttavia inefficace a causa della malattia diffusa, ostruttiva, intrattabile e calcifica dei vasi tibiali distali e dei vasi del piede. Visto il fallimento terapeutico, in paziente altrimenti candidato ad amputazione maggiore, si optava per l’utilizzo di PBMNC. Tale approccio prevede l’inoculazione in sede perilesionale e lungo gli assi vascolari dell’arto inferiore interessato di un concentrato di cellule mononucleate prelevate da sangue periferico, utilizzando un sistema di separazione a filtrazione selettiva. Il paziente veniva pertanto sottoposto ad amputazione del I dito, in gangrena, del piede destro ed a tre sedute di trattamento con PBMNC con completa guarigione della ferita chirurgica e salvataggio d’arto.
PAROLE CHIAVE Diabete mellito; ischemia critica arti inferiori; terapia con cellule mononucleate.