OBIETTIVO DELLO STUDIO Gli Annali AMD 2020 sul Diabete Tipo 2 (DM2) si sono proposti di mostrare, a distanza di 2 anni dall’ultima valutazione, come si è evoluta la qualità della cura al DM2 in Italia.
DISEGNO E METODI Per poter partecipare all’iniziativa, i centri dovevano essere dotati di sistemi informativi in grado di garantire l’estrazione standardizzata delle informazioni necessarie alla costituzione del File Dati AMD. I dati analizzati riguardano caratteristiche socio-demografiche e cliniche e di volume di attività. La selezione degli indicatori è basata sulla Revisione 8 del 19 Giugno 2019 (sito web degli Annali AMD).
RISULTATI I pazienti con DM2 sono aumentati a 473.740 (57,1% M e 42,9%F,67,4% di età > 65 a).6% le nuove diagnosi. Tutti gli indicatori di monitoraggio, di esito favorevole e sfavorevole sono migliorati: il 52,9% dei pazienti con DM2 presenta livelli di HbA1c<= 7,0% (53 mmol/mol), Il 63,5% ha valori di colesterolo LDL < 100 mg/dl, il 53,5% ha valori pressori <140/80 mmHg, il 39,9% è obeso. La quota di pazienti con GFR ><60 ml/min*1,73 m2 è salita al 29%, ed il 7,1% ha GFR>< 30 ml/min. Terapia: ulteriore riduzione al 19,9% dell’uso di sulfoniluree e glinidi; stabile l’uso di insulina; in aumento i nuovi farmaci (DPPIVi: 21%; GLP1-RA: 5,9%; SGLT2i: 9,6%). Il 60,8% è in trattamento ipolipemizzante. Il 70% è in terapia antiipertensiva, ma il 48,6% non è a target. Complicanze: il 22% ha retinopatia diabetica; Il 7,5% ha avuto un Infarto del miocardio, il 2,7 un Ictus cerebrale, il 14,7% ha storia di malattia cardiovascolare. Il 50,8% dei DM2 con età>75a presenta livelli di HbA1c<=7,0% (53 mmol/mol), di questi il 16,3% è trattato con farmaci che possono indurre ipoglicemie. In crescita i pazienti con Score Q >25 (60,3%).
CONCLUSIONI Gli Annali AMD 2020 sul DM2 mostrano un netto miglioramento di tutti gli indicatori di qualità di cura, ma restano ampie aree di undertreatment e di overtreatment, su cui agire.
PAROLE CHIAVE Annali AMD; diabete tipo 2; qualità di cura del diabete T2; undertreatment; overtreatment.